涨薪幅度追不上考证难度，执业药师的生存“冰”与“火”
来源：21新健康（Healthnews21）原创作品
作者：陈红霞
编辑：李欣夷
图片来源：视觉中国
随着武汉疫情逐步被控制，刘慧心里也开始安稳。
她是一名执业药师，目前在武汉一家大型连锁药店的分店担任店长。在过去四个月里，她的心态经历了过山车一般的起伏跌宕。
“疫情最严重的时候，我甚至开始怀疑人生，感觉自己克服重重困难考出来的执业药师证可能要白费了。”刘慧向21新健康记者坦言，产生这样的绝望，是因为疫情期间药店销量大幅下滑，更因为一些慢性病药品短缺，让许多上了年纪的患者无法得到及时救治，最后离世。刘慧原本引以为傲的职业使命感，在无情的疫情面前荡然无存。
但如今，似乎一切又重新回到正轨上，身为执业药师的她又对未来燃起了希望。“我认为执业药师最核心的价值，不仅在于指导患者、特别是慢性病患者的合理用药，更重要的是给患者和家属在日常饮食、作息习惯以及保健意识上带来更先进的指导意见。”刘慧坦率地说，这是她的职业理想。
01曲折发展的执业药师制度
我国执业药师制度始建于1994年，至今已经有26年历史。但这一与药品零售连锁药店紧密捆绑的职业职称，却一度缺乏法律身份的确认。
2019年的“315晚会”上，药品零售企业执业药师“挂证”问题一度将该群体推至风口浪尖。为了整治这一乱象，国家药监局综合司于4日后即火速发布《关于开展药品零售企业执业药师“挂证”行为整治工作的通知》，对执业药师配备不到位的问题进行整治。
所谓挂靠，即是指部分没有实际配备执业药师的药店为了通过监管审查会，将持证药师的证件挂靠在店里，定期支付一定费用，而药师实际并不在店内工作。有些药店甚至会“空挂”，即只在新店验收时挂靠，在药店拿到药品经营许可证和GSP证后，执业药师就会把注册证注销，拿去开下一家药店。
刘慧坦言，这种做法一度是行业内公开的秘密。“但去年以后，这种现象得到了明显改善，现在大型连锁药店会鼓励刚入行的年轻人考证，签订服务期限协议后，报考培训的费用由公司出。”
“这场全国范围内的自上而下的大规模整治，某种意义上来说也彻底改变了执业药师这一此前有些尴尬的职业。”刘慧向21新健康记者如此表示。
她所指的尴尬，主要来源于执业药师此前并未从法律层面被明确。和医师这一执业主体在20年前就有《执业医师法》出台确立身份相比，作为医药一体的药师，却一直没有专门法出台，执业药师诞生20余年来，一直只能在“暂行规定”下摸索前行。
但这一局面在去年得到了一定程度的改善。
2019年8月修订的《药品管理法》，首次将药师写进了药品经营管理之中。其中第六十九条规定，医疗机构应当配备依法经过资格认定的药师或其他药学技术人员，负责本单位的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。
《药品管理法》要求全过程持续遵循《药品经营质量管理规范》，而在《药品经营质量管理规范》中，“药师”就是“执业药师”。即《药品管理法》已经间接给予药品经营领域的执业药师以法律地位。
刘慧也认为，“后续可能会有更详细的部门规章出台，来进一步明确执业药师的法律地位。”
02成为执业药师有多难？
回想起此前备考执业药师的经历，刘慧仍有些感叹：“感谢那个曾经努力的自己，让我变得更优秀和从容。”
事实上，和注册会计师、执业律师等执业考试一样，执业药师的考试并不轻松。根据从事药品类别的不同，执业药师考试分为药学类和中药学类两个类别。药学类考试科目为：药学专业知识（一）、药学专业知识（二）、药事管理与法规、药学综合知识与技能四个科目。中药学类考试科目为：中药学专业知识（一）、中药学专业知识（二）、药事管理与法规、中药学综合知识与技能四个科目。
刘慧告诉21新健康记者：“一般而言，中药师的应用场景更多。如果药店的经营范围中有中药饮片，则必须配备一名执业中药师。而目前西药师人数大概是中药师的两倍以上，中药师的市场需求更大。”
2014年，刘慧刚成为一家药店店长，为了职业生涯更进一步，尽管怀了二胎，她仍狠下决心，报考执业中药师逼自己一把。“那个时候需要两年内通过全部四门科目，所以在报考后，我对备考时间进行了充分规划，把生产恢复的时间都算进去了。”
在刘慧看来，备考过程中找到一起复习考试的小伙伴十分的重要。“我让我们店里的一个小年轻和我一起报考，一起买视频教程学习交流，效果还不错。”
经过两年艰辛的准备，刘慧于2015年取得执业药师证。“那一刻感觉所有付出都是值得的。我的第二个宝宝也在当年顺利降生。”
按照刘慧所在的连锁药房规定，具备执业药师证的员工，每月薪资会在此前底薪基础上上调1000-1200元。“这也算是对员工辛勤付出的一种奖励。去年执业药师考试制度有所调整，调高了报考条件，也相应调增了考题的灵活性。”刘慧说。
根据2019年3月20日发布的《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》，目前考试准入学历条件提升到大专以上，非药学专业背景工作年限增加，考试周期改为四年。同年8月，中国人事考试网进一步明确了执业药师报考条件及报考程序，对报考考生的工作岗位、专业背景提出了更高的要求。
此外，国家药品监督管理局执业药师资格认证中心正在全面修订2015年发布的考试大纲和考试指南，预期今年将投入使用。这一次调动较大，增加了基础知识、临床实践的相关内容。
数据显示，2019年全国执业药师职业资格考试实际参考人数为709687人，而合格率仅约为14%，即2019年执业药师考试合格的可能有9万多人，除去资料审核不过关的情况，2019年通过执业药师资格考试的人员近9万。
“如今看来，成为执业药师正在变得更难，尽管考虑到实际市场需求，国家也在有意识地引导扩大执业药师队伍。”刘慧不禁感叹。
03高需求与低收入
日前，职友集统计了来自全国的6000份样本，显示执业药师月平均工资为6100元，年薪7.3万。而回溯到去年底，据职友集取自执业药师7606份样本调查，全国执业药师月均工资为6020元，年薪为7.2万。
也就是说，相比于去年的执业药师薪酬，月增加额仅为80元。对比全国平均工资整体涨幅，执业药师的工资可谓几乎原地踏步。国家统计局发布数据显示，2019年全国城镇非私营单位就业人员年平均工资为9.05万元，比上年增加8088元；私营单位就业人员年平均工资为5.36万元，比上年增加4029元。
对此，刘慧解释称：“目前市场上对于执业药师需求最大的是大型连锁药店，医院对于药剂师有自己的一套评价体系，药企则需求较小。由于药店平均薪资在医药行业属于末端，从业人员议价能力较弱，加之此前挂靠的乱象，导致执业药师的薪资待遇一直得不到提升。”
根据国家药监管理局披露数据，截至2020年4月底，全国执业药师注册人数为528,610人，环比增加5406人。每万人口执业药师人数为3.8人。注册于药品零售企业的执业药师477,875人，占注册总数的90.4%。
但在挂靠乱象被肃清后，药店对于执业药师的需求呈持续上升趋势。根据国家药监局发布的《2018年度药品监管统计年报》，截至2018年11月底，全国约有《药品经营许可证》持证企业50.8万家。按照每家平均需求一名执业中药师、一名执业西药师，那么实际需求量在101万人左右，仅药店这一市场的需求缺口就在50万人左右。
“药店较低的薪酬水平仍旧是阻挡执业药师在药店就业最重要的原因之一。”刘慧坦言，“有本事的可能就去医院药剂科了，在挂靠查严了之后，这一部分通过执业医师考试的人群，可能也不会再出现在药品零售企业执业药师的统计数据之中。”
在新冠肺炎席卷全世界的当下，人们对于健康管理和预防的观念正在加深。“我个人认为这也是执业药师的一个发展契机。”刘慧指出，在目前药店体系中，执业药师的专业性并未得到很好的发挥，但随着人们对疾病预防、用药安全以及病后恢复等全流程的健康管理观念的加深，执业药师终将会在面向C端的这一站位上发挥更为重要的作用，也会获得与其专业能力相匹配的薪酬待遇。
